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人社部:2016年基本實現醫保全國聯網,2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算

來源: 時間:2016-12-30 01:05:12 瀏覽次數:

12月13日下午,人社部召開中國政府獲“國際社會保障協會社會保障杰出成就獎”新聞吹風會。會上,針對基本醫保跨省異地就醫直接結算的問題,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波表示:

12月13日下午,人社部召開中國政府獲“國際社會保障協會社會保障杰出成就獎”新聞吹風會。會上,針對基本醫保跨省異地就醫直接結算的問題,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波表示:

為了做好這個工作,人社部成立了由分管部領導擔任組長,規劃財務部門、醫保行政、經辦、信息等部門共同參與的領導小組,也成立了辦公室,同時設立了經辦、信息等專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:

第一,12月9日,人力資源社會保障部、財政部聯合印發了《關于做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。這個文件經過反復征求有關方面的意見和反復論證,應該是可行的。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平臺、省級平臺責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。第二,上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。

這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,并且與部級系統進行對接,做好準備。

兩部委日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。同時,結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院費用直接結算的覆蓋范圍。

120號文件還確定了四項基本原則。一是規范便捷,堅持為參保人員提供方便便捷的結算服務,確保參保人員只需要支付按規定由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與訂點醫療機構按協議約定審核后支付。二是循序漸進。堅持先省內后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉診轉院,先基本醫保后補充保險。結合各地信息系統建設的實際情況,優先聯通異地就醫集中的地區,穩步全面推進直接結算工作。三是有序就醫,堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合,與分級診療制度的推進相結合,建立合理的轉診就醫機制,引導參保人員有序就醫。四是統一管理,堅持基本醫療保險異地就業政策、流程、結算方式基本穩定,統一將異地就醫納入就醫地經辦機構,與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智能監控、醫保醫生的管理、醫療服務質量監督等各項管理范圍。

【本文轉載自醫谷,匯博醫療不保證其準確性、可靠性、完整性,不對其觀點負責。】

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