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省級招標或取消 醫聯體集采成定局

來源: 時間:2015-04-30 11:46:50 瀏覽次數:

國務院辦公廳的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》下發后,衛計委召開了落實招標新政的藥政大會。

4月24日,遼寧省公布了《關于征求<遼寧省醫療機構藥品集中掛網采購實施方案>意見的通知》。這是國家衛計委藥政大會后,首個正式出臺招標文件省份,此前曾經和微友們分享了北京、寧夏的招標方案都是微信圈流出,尚不算正式征求意見稿。

但在對比了三個省份招標文件后,我們認為在招標新政后,這些文件已經透露出了招標幾大新常態和新趨勢。

預計此后其他未開標的省份也將陸續開標,藥企應積極根據趨勢調整、積極應對。下面是一些具體的政策及解析:

1、省級招標取消或成趨勢

流出的北京招標文件和遼寧的招標文件中,未提及省級招標,而是由以市、省直等醫院組成聯合采購體,充分發揮醫院的作為采購主體的作用。

在不少二次議價已經遍地開花的情況下,取消省級招標對招標辦、藥企來說是個雙贏。

對于招標辦來說,正如此前賽柏藍和大家分享過的,二次議價面臨《招標投標法》方面的有關規定的尷尬,取消省級招標,讓醫院自己去和藥企談,既避免這方面的尷尬,又符合國務院招采新規定的中發揮醫院市場采購主體的規定。

對于藥企來說,則是避免了省級招標砍價。以安徽帶量采購等為例,在此名目下,不少醫院都在進行二次議價,這讓不少此前降價求得省級招標中中標的企業又失標了:降價幅度太高,實在無法滿足醫院的降價要求,實際上還是失標。

2、醫聯體聯合采購已成定局

由于大部分省份還未開展招標,目前也未見到其他省份招標方案、征求意見稿,我們推斷取消省級招標會是一個趨勢,但是無論是否取消省級招標,醫院聯合采購已經成為定局。藥品要進醫院必須要經過醫院聯合體的這關,而這個聯合體或大或小,或者是省直屬醫院采購聯合體,或者市級區域聯合體,甚至都三甲醫院和基層醫院的聯合體。

對于藥企來說,已經到了必須確定采取何種價格策略的時候了。如果是暗扣,對于藥企來說,這是個維護價格體系的好辦法,價格維護好了,有更多地操作空間。但是,按照工商部門的最新認定,這又面臨商業賄賂的危險。

如果明扣就面臨要么市場要么價格的二選一。放棄了一個地方的招標后,在其他地方招標時,政府公關能力就至為緊要。人員招聘或者尋找好的能力強的代理商的事情都要快快提上日程。

3、采購量的落實

帶量采購是被業界批評最多的政策,北京市在招標中,明確醫院用的所有藥品都將必須納入采購目錄,進行帶量采購。同時還參照上海的帶量采購方案,要求公布了采購量之后的帶量談判。

遼寧省的方案中對采購量的落實也制定了較為有力的方案。征求意見稿要求,醫院不得以任何理由拒收生產企業或其委托的配送企業配送的在合同約定的數量、金額和時限范圍內的合格藥品,同時要求醫院不得在選擇藥品或廠家、采購藥品和回款過程中收受回扣或牟取其他不正當利益。

直接帶量是否能夠落實量一直都是藥界抱怨的焦點,沒有量的保證,只成了降價。現在終于看到帶量這個靴子要落地了。

帶量談判對于藥企來說,首先,我們看到很多地方帶量談判,醫院非常強勢,例如安徽蚌埠的招標中,不見談判,只見醫院規定價格下降幅度,達不到降幅就停售該企業的所有藥品。

其次,帶量采購對于獨家等藥品來說,由于取消藥品加成還未全面實施,15%的加成率下,降價幅度可能會很小,只有有眾多競爭者的情況,為了中標,藥企會比拼價格,價格會逐步下降,薄利多銷將成為可能。

4、價格聯動

從不少省市的醫改、招標方案來看,價格聯動應該已是必然,反正招標出現了新低就聯動新價格,如何制定價格,真是一個戰略、技術活。在此,不再詳述。

但從整體來看,我們認為,在即將啟動的招標方案中,這些做法已經和以往的招標方案有顯著不同,在即將到來的招標大年中,或許會成為新常態,企業應即使制定、調整招標方案和政策。
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